不一樣的動作遲緩　「血管性帕金森」有別「帕金森氏症」

▲郭綜合醫院神經內科趙昌宏醫師說明，帕金森氏症與血管性帕金森、腦中風的治療方案差異。（圖／郭綜合醫院提供）

    視傳媒記者蔡清欽／台南報導

在大腦神經退化性疾病中，阿茲海默症排名第一，帕金森氏症排名第二，血管性帕金森(Vascular Parkinsonism)是次發性找得到原因的帕金森症候群之一，郭綜合醫院神經內科趙昌宏醫師表示，顧名思義，就是因為腦中風所造成的帕金森。

趙昌宏醫師說明，大部分病患臨床的症狀和典型的帕金森氏症是截然不同的；典型的帕金森氏症其症狀是不對稱的，大部分病患會有上肢靜止型顫抖，然而血管性帕金森其症狀是以下肢動作緩慢(bradykinesia)的症狀為主，多數人上肢是完全正常的，並不會有上肢顫抖、動作緩慢、僵硬等症狀，所以血管性帕金森又叫做下肢帕金森氏症症候群。

趙昌宏醫師舉案例表示，帕金森氏症。

50多歲的高姓小姐自2023年10月開始左手有搓藥丸狀顫抖，2024年4月洗碗沒辦法像以前一樣洗得順手，穿衣服越來越吃力，寫字也越寫越小，綁鞋帶不順，炒菜也有不順手的情形等上肢帕金森症狀，2024年10月表情開始僵化，走路越來越慢步，步伐越來越小，從椅子起身越來越困難等其他臉部，軀幹和下肢帕金森症狀，2025年9月至郭綜合醫院神經內科就診，甲狀腺功能顯示是正常，電腦斷層顯示輕微腦退化，給予多巴胺類藥物治療，對多巴胺類藥物反應良好，帕金森症狀改善。

案例二：帕金森氏症。

60多歲張先生自2021年6月開始左手有搓藥丸狀顫抖，漸漸雙手有靜止型顫抖，說話越來越小聲，走路越來越慢步，步伐越來越小等帕金森症狀，2022年10月至郭綜合醫院神經內科就診，甲狀腺功能顯示是正常，電腦斷層顯示腦退化的情形，2023年5月在本院接受進一步磁振造影影像檢查，並給予多巴胺類藥物治療，帕金森症狀改善。

案例三：血管性帕金森。

68歲陳女士於2023年7月有突發腦梗塞中風的病史，門診持續抗血小板類藥物治療，2025年6月開始腳步變得遲滯不前，動作變得較為遲緩，或走一段路後會小碎步往前衝，但並無上肢顫抖，2025年8月在本院接受進一步影像檢查，顯示有腦室旁，近基底核處腔隙型梗塞，同時給予低劑量多巴胺類藥物，以改善下肢帕金森症狀，並同時安排積極復健，且建議病友養成規律的運動。

血管性帕金森因為是腦中風所造成的，所以其發生的模式會跟腦中風發生的模式一樣：有時會突然或急性發生，或是會階梯式惡化。所以病患有「突然」腳步變得有點遲滯不前，或走一段路後會小碎步往前衝。

血管性帕金森只是臨床症狀類似帕金森氏症，並不是真的帕金森氏症，其致病機轉，成因和退化性的帕金森氏症是截然不同的，其腦部的多巴胺系統大部分是沒有缺損的。

趙昌宏醫師強調，血管性帕金森的症狀治療，所使用的藥物和一般用來治療帕金森氏症的藥物類似，以低劑量多巴胺為主，除了藥物治療之外，就如同腦中風後的病患一樣，復健和養成規律的運動，對於血管性帕金森病友也是非常重要的。