奇美醫院腹腔鏡縮胃手術結合生活型態 讓健康成為可掌控資產

記者蘇旋/報導

奇美醫療財團法人奇美醫院代謝減重中心主治醫師林逸峯

40歲的陳先生是一名電機工程師，罹患糖尿病三年，並有高血壓及高血脂。因長期不規律的作息和不良飲食，糖尿病控制不佳，醣化血色素達11.0%、空腹血糖252 mg/dL。身高190公分、體重123公斤（BMI 34），屬於肥胖。經奇美醫院代謝減重中心評估後，接受腹腔鏡袖狀胃切除手術。術後兩年，體重降至96公斤，BMI降至27，糖尿病僅需單一藥物控制，醣化血色素降至6.3%，血脂不再需藥物控制，健康明顯改善。

對於患有第二型糖尿病且伴隨病態性肥胖的病人而言，不僅能減少或完全擺脫藥物的依賴，也能讓生活質量大幅提升，擁有更健康的未來

奇美醫療財團法人奇美醫院代謝減重中心主治醫師林逸峯說明，根據衛生福利部公布2023年國人死因統計結果，糖尿病高居十大死因第五名，全臺總死亡人數為205,575人，其中糖尿病的死亡人數為11,625人，占比達5.65%。此外，根據2019年臺灣糖尿病年鑑公告指出，每年新發第二型糖尿病個案數近16萬人，其中男性占比較高，約為54%；另外根據2019年至2023年國民營養健康調查統計，20歲以上國人糖尿病盛行率為12.8%，相當於每10位成人就有1人罹患糖尿病。目前全國約有220多萬名糖尿病的病友，每年以新增2.5萬人的速度持續增加。

根據國家衛生研究院2012年至2020年研究分析，推估約有22萬人不知道自己已經罹患糖尿病，且約有20%民眾空腹血糖異常而不自知。20至39歲的年輕人糖尿病占比有上升趨勢，而有超過90%的病人為可預防的第二型糖尿病。

奇美醫療財團法人奇美醫院代謝減重中心主治醫師林逸峯指出，部分的糖尿病病人會有「三多」的狀況，即是多吃、多喝、多尿。糖尿病分成第一型糖尿病與第二型糖尿病。其中，第一型糖尿病主要是分泌胰島素的細胞被破壞造成，但第二型糖尿病則與生活型態改變有密切相關。

糖尿病也會對其他疾病有影響。若將血糖控制在正常值可以減少微小血管併發症，降低腦中風、心衰竭、失明及其他糖尿病有關的死亡風險。目前臨床治療是多採取生活型態改善合併藥物治療，並將醣化血色素控制在7.0%以下，飯前血糖則維持於130 mg/dL以下。

奇美醫療財團法人奇美醫院代謝減重中心主治醫師林逸峯表示，肥胖則是另一個健康危機，依據國民健康署公布之健康促進統計年報資料顯示，2016年至2019年成人過重及肥胖率為47.9%，而到了2017年至2020年為50.3%，顯示目前國人肥胖率已超過五成，且十大死因中有八項（包括惡性腫瘤(例如：大腸癌、乳癌，子宮內膜癌)、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、慢性腎臟病等。）與肥胖相關，包含上述的糖尿病，糖尿病的治療也包含減重。

而臨床上有越來越多的研究顯示，減重手術在糖尿病的治療上，有著相當大的角色。在美國糖尿病學會的治療建議當中，也把減重手術列為建議治療方式之一。研究指出，經過減重手術治療後，除體重明顯減輕之外，糖尿病的緩解率也超過七成，對於血壓及血脂等控制也都有明顯的改善。因此，減重手術目前也被稱之為「代謝手術」，讓曾被認為是無法治癒的慢性病，藉由減重手術都可以獲得明顯的改善。隨著糖尿病病友年齡層下降，加上肥胖問題加劇，減重手術正逐步成為代謝性疾病治療的重要選項。

減重手術的目的並非在於減輕體重，而是有效控制代謝疾病及肥胖引發的併發症風險。對於患有第二型糖尿病且伴隨病態性肥胖的病人而言，不僅能減少或完全擺脫藥物的依賴，也能讓生活質量大幅提升，擁有更健康的未來。